（營口之窗網(wǎng)訊 欣聞）基本醫(yī)療保險參保患者異地就醫(yī)住院管理（老百姓俗稱的轉(zhuǎn)院）一直是社會關(guān)注的熱點，百姓期待的焦點，也是醫(yī)保管理的難點,不僅影響參保患者的權(quán)益，更關(guān)系到醫(yī)保基金的安全。那么，《營口市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院管理暫行辦法》出臺背景和意義有哪些，就此營口市醫(yī)保局黨組書記、局長耿麗玫作了介紹。

在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院方面，我市原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療政策并行多年，政出多門，亟待統(tǒng)一，且存在病種不明確、未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋等問題。根據(jù)《遼寧省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法》等文件精神，結(jié)合我市實際，為進(jìn)一步加強基本醫(yī)療保險患者異地就醫(yī)管理，切實解決老百姓轉(zhuǎn)院難的問題，維護(hù)參保患者的權(quán)益，營口市醫(yī)療保障局在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，主動作為，謀實事、出實招、求實效，經(jīng)過近8個月時間的廣泛調(diào)研和專家論證，并征求人大代表、政協(xié)委員的意見，研究出臺了《營口市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院管理暫行辦法》。

新的《轉(zhuǎn)診辦法》一是實現(xiàn)了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合轉(zhuǎn)診政策的統(tǒng)一；二是規(guī)范了醫(yī)保轉(zhuǎn)診各部門職責(zé)、辦理流程、爭議事項處理程序和違規(guī)處罰原則，實現(xiàn)了各類醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、定點機構(gòu)統(tǒng)一和辦理流程統(tǒng)一；三是落實了省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策，有效破解了異地就醫(yī)即時報銷難的問題，減輕了參保人墊付資金和往返報銷的壓力。特別是《轉(zhuǎn)診辦法》新增了登記轉(zhuǎn)外住院條款，允許參保人在不通過醫(yī)保定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診的情況下，由個人申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記后轉(zhuǎn)往市外醫(yī)保定點醫(yī)院，并給予一定的報銷比例方式結(jié)算，填補了以往未經(jīng)正常轉(zhuǎn)診，費用“零”報銷的空白，這對于參保患者而言，無疑是一個福音，有助于提升醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)能力，推動公立醫(yī)院改革，既解決百姓的“轉(zhuǎn)診難”問題，也促進(jìn)了我市衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，是市委、市政府推出的一項重大惠民工程。

今年是新《轉(zhuǎn)診辦法》試行的第一年，我們將根據(jù)百姓需求、國家政策和醫(yī)保基金使用情況對有關(guān)內(nèi)容適時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，切實為參保患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，全力維護(hù)人民群眾的健康權(quán)、生命權(quán)、就醫(yī)選擇權(quán)，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。

當(dāng)然，對這項惠民政策我們還要強化監(jiān)督管理，對不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的要依法追究相關(guān)責(zé)任，確保我市醫(yī)保基金安全，把市委、市政府這項惠及民生的好事辦好。

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